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未成年者様の親権者同意書

未成年（16歳以上20歳未満）の方は、保護者の方と一緒にご来院いただくか、こちらの「親権者同意書」を印刷してご記入いただいたものをお持ちいただくと、カウンセリングの際にご契約が可能です。

親権者同意書を印刷

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※提携院(恵比寿・大阪)は、提携院の規定に寄るためサイト記載内容と異なることがございます。